SeniorPlaza

Ik zoek mensen om samen een dagje mee uit te gaan

Uw gegevens zullen strikt vertrouwelijk behandeld worden en niet aan derden ter beschikking gesteld worden. Aan uw oproep op de site wordt een e-mail adres van SeniorPlaza gekoppeld. Iemand die reageert beschikt dus niet over uw e-mail adres. Als er een reactie ontvangen wordt zal SeniorPlaza de reactie naar uw e-mail doorsturen.

De met een * gemarkeerde velden moeten verplicht ingevuld worden. Als u dit niet doet wordt het formulier niet verzonden.

Mijn naam is*

Mijn achternaam is (wordt niet gepubliceerd bij de oproep)

Ik zoek man/vrouw/echtpaar

(U kunt meerdere keuzes maken door de Ctrl-knop van uw toetsenbord ingedrukt te houden en vervolgens op de gewenste keuzes te klikken)

Ik zoek in de volgende leeftijdscategorie

(U kunt meerdere keuzes maken door de Ctrl-knop van uw toetsenbord ingedrukt te houden en vervolgens op de gewenste keuzes te klikken)

Ik ben / wij zijn een man/vrouw/echtpaar

 

Mijn leeftijd is

jaar

 

Leeftijd van mijn partner

 

Mijn/onze woonplaats is*

 

In de provincie

 

Wijk waar ik zoek

 

Opmerking, wat wilt u gaan doen: dagje de stad in, bustripje, enz.

Mijn e-mail adres is*

Kijk het e-mail adres svp zorgvuldig na, anders kunnen we u geen reactie doorsturen

Terug naar SeniorPlaza